,
Партнеры

Фапик
  
  
sbis
  
tovarny_beton
  
  
Мы в соцсетях



Заметили ошибку?

Выделите мышкой часть текста
и нажмите

Система Orphus
Сайт газеты “Плюс Информ” » Народная социология » Минус здравоохранения: нехватка медикаментов


Минус здравоохранения: нехватка медикаментов

 (голосов: 0)

Сегодня мы поговорим о проблемах лекарственного обеспечения медучреждений Тувы.

В прошлый раз рассмотрели платные услуги в медицине. 25,2% горожан были недовольны их чрезмерным увеличением, высокой ценой и низким качеством.

В развитии платных услуг заинтересовано государство - оно не может нести всех расходов по медицине в рыночных условиях. За их счет лечебное медучреждение покупает оборудование, хозяйственные материалы и т.д.

Базовый пакет государство закрепило в программе гарантированной медпомощи. С пациента вправе взимать средства, если он сам хочет пройти обследование и лечение быстрее с использованием самых современных препаратов. Малодоступны для пациентов дорогостоящие исследования (КТ, МРТ). В этом есть недоработка Минздрава РТ и филиала Фонда обязательного медстрахования в Туве: путем заключения соглашения им нужно создать такую возможность для нуждающихся.

Качество оказания платных услуг остается низким, так как особой заинтересованности у врача нет (большая нагрузка, ответственность, невысокая оплата). С 1 января 2015 г. ситуация изменится. Финансирование на основе клинико-статистических групп заболеваний позволит доводить средства до медучреждений более точно. Кроме того, по новому порядку оказания платных услуг пациент сможет лишь доплатить разницу между той стоимостью, которая учтена в государственном тарифе и более дорогих вариантов.

Знать перечень ЖНВЛП

Каждый пятый кызыльчанин жаловался на нехватку медикаментов и, как следствие, необходимость покупать их самим («Минздрав работает плохо – лекарства приходится покупать, а они дорогие, муж инвалид II группы из-за этого не хочет идти в больницу», «чтобы дорогие бесплатные лекарства всегда были в наличии по реестру бесплатных лекарств, дешевые можно и самим купить, поэтому отказались от соцпакета», «покупать лекарства для больных детей за счет государства», «для начала хотя бы коробку бинтов и одноразовых шприцов доставить во все медучреждения», «даже бинты платные», «лучше лекарственное обеспечение, оно должно быть бесплатным» и т.д.).

Руководители медучреждений считают, что с 2010 г. улучшения есть, но, судя по жалобам, осталось немало проблем. Тех, кто лечится в стационаре и страдает хроническими и редкими заболеваниями, в том числе инвалидов всех групп, снабжает лекарствами государство. Они включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее - ЖНВЛП). По федеральному перечню обеспечение в целом стабильное. Не последнюю роль играют финансирование и контроль со стороны страховых медицинских организаций. Число претензий пациентов на возмещение стоимости лекарственных препаратов с каждым годом сокращается. К примеру, в Ресбольнице №1 в 2010 г. их было 52, 2011 г. – 30, 2012 г. – 7, 2013 г. – 3, 2014 г. – 1. Плюс в том, что Ресбольница №1, как и Перинатальный центр РТ, будучи крупнейшими больницами Тувы, закупают лекарства самостоятельно - без перебоев и в достаточном объеме.

Проблемы испытывают остальные медучреждения, которые закупают лекарства через Министерство здравоохранения РТ. Две трети жалоб в страховые медицинские компании в 2013-2014 гг. касались покупки лекарств из списка ЖНВЛП в период нахождения в стационаре. В 2013 г. и за 8 мес. 2014 г. филиал ЗАО «Капитал. Медстрахование» в г. Кызыле помог 78 обратившимся застрахованным гражданам вернуть 271 тыс. руб. До 2014 г. нарушителями часто были Пий-Хемская, Дзун-Хемчикская и Барун-Хемчикская кожуунные больницы. В Барун-Хемчике продолжают нарушать права граждан.

Почему медучреждения делают это, разберем далее.

Слабая дисциплина – платит пациент

Как пояснили специалисты отдела организации лекарственного обеспечения Минздрава РТ, сбои в поставке лекарств периодически случаются. В соответствии с Федеральным законом № 44-ФЗ лекарства приобретаются только на торгах. Бывает, что никто из поставщиков не подает заявки на участие в торгах. По словам сотрудника Минздрава Азимы Ортеней, некоторые больницы тянут до последнего и присылают заявку в последний момент. А ведь им нужно свести все заявки в одну. В медучреждениях не согласны с таким мнением, дело не только в них: сами работники Минздрава РТ тоже допускают ошибки, бывают нерасторопными. Налицо слабая организация работы лиц ответственных за поставку лекарств и их руководителей.

Кто бы ни был виноват - пациент страдать не должен. Закон стоит на его стороне. Если он обратится в свою страховую компанию, лечебное учреждение заставят вернуть средства не только ему, но и заработанных на его лечении (50%).

Со слов специалистов филиала компании «Капитал. Медстрахование», раньше больные, особенно «хроники», жаловались редко, боялись ухудшения отношения со стороны медперсонала. В последние годы стали обращаться чаще и требовать возмещения даже по небольшим суммам. Это правильно, неизбежность и жесткость штрафных санкций – стимул для медучреждений иметь всё: от простых таблеток и бинтов до дорогих антибиотиков. Им надо рассчитывать потребность в лекарствах и расходных материалах с запасом, ответственным лицам заранее подавать заявки, уметь объяснить проблемную ситуацию пациенту.

Заложники закона

По словам зам. главного врача по медицинской части Ресбольницы №1 Долаана Калбака, проблема не в наличии лекарств, а в их качестве. Федеральный перечень был существенно расширен в 2012 г. – в него было включено около 10 тыс. торговых наименований, и с тех пор не менялся. В нем нет новых лекарственных препаратов, в лучшем случае их аналоги (заменители). Каждый год медики и больные, в том числе льготники, ждут расширения перечня ЖНВЛП, но тщетно.

Множество ограничений, по мнению Долаана Даваевича, в контрактной системе госзакупок. Решающим фактором при закупке является цена, а не эффективность препарата. Торги чаще всего выигрывают фирмы-производители дженериков, предлагающие эквиваленты оригинальных препаратов по низкой цене. Производители оригинальной продукции на такое понижение цены не идут. Закупка на торгах более дорогих препаратов может навлечь проблемы: жалобы производителей дженериков в Федеральную антимонопольную службу.

Многие врачи и пациенты уверены в том, что оригинальные лекарства действуют лучше. Аналоги, по данным лабораторных исследований, наблюдениям и опыту докторов, уступают им по качеству.

Сотрудники компании «Капитал. Медстрахование» в г. Кызыле и лекарственного отдела Минздрава РТ убеждены в обратном: если состав почти одинаковый, то значит эффект от применения – тот же. Все дело в привычке пациентов - к оригинальным наименованиям и даже к упаковке, и действии рекламы. По их мнению, врачи не всегда оправданно назначают им препараты, не входящие в перечень ЖНВЛП. Они обращаются в страховые организации и Минздрав РТ, но эти средства не вернуть.

Таким образом, обеспечение лекарствами пациентов по федеральному перечню в целом удовлетворительное. Страховые организации и государственные медучреждения за счет экономии стараются покупать больше лекарств, в основном не самых лучших. В то же время можно понять врачей, которые назначают пациенту новейшие средства, чтобы вылечить его. Очевидно, что федеральный перечень ЖНВЛП надо дополнить, в первую очередь, за счет новых дорогостоящих препаратов, усовершенствовать систему госзакупок.

Крайне сложная ситуация с обеспечением лекарствами по территориальному регистру. Почему больные не могут получить их бесплатно, как они справляются с трудностями, мы рассмотрим на реальных примерах в следующий раз.

+++

Как вернуть средства, потраченные на лечение в стационаре

 

1. Уточнить, входят ли назначенные вам лекарства и расходные материалы в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, можно у лечащего врача, завотделением, начмеда, в своей страховой медицинской компании или в интернете (http://base.garant.ru/70105178/#block_1).

2. Сохраняйте копии направлений и чеки на покупку лекарств и расходных материалов, чтобы в страховой компании узнать, можно ли их вернуть. Подлежат возврату средства за купленные бинты, шприцы и лейкопластыри и другие изделия медицинского назначения, но только отечественного производства.

3. Для возврата уплаченных за лекарства средств во время лечения в стационаре в Туве, нужно написать в страховую компанию заявление и приложить к нему номер счета, копию паспорта и страхового полиса (срок рассмотрения - 30 дней), причем независимо от суммы и срока госпитализации.

4. По всем интересующим вопросам застрахованные граждане республики могут обращаться к представителям страховой компании по адресу: г. Кызыл, ул. Горная, д. 104, и в лечебных учреждениях республики и по тел.: 8923-380-3314, 5-62-92,5-61-90 с 8.00 до 17 часов, 8 800 100 81 01 (круглосуточно).

5. Если вы лечились в стационарах субъектов РФ, работающих в системе ОМС, то за возмещением стоимости лекарственных препаратов обращайтесь в территориальный фонд ОМС РТ по адресу: г. Кызыл, ул. Красноармейская, д. 76, и по тел.: 2-15-24, 2-15-02 с 8.00 до 16.00 часов.

С использованием информации филиала ЗАО «Капитал. Медстрахование» в г. Кызыле


Интересный материал? Поделитесь им с друзьями!



Похожие новости:

  • Минус здравоохранения: увеличение числа платных услуг
  • Минус здравоохранения Тувы: плохое лекарственное обеспечение
  • Как защитить свои права в больнице или поликлинике
  • Социальные комментарии Cackle